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Bulletin d'inscription à Royan Rand'eau

Type de souscription

Enregistrement

Plan gratuit permettant d'être identifié sur le site.

Cette souscription doit obligatoirement être sélectionnée en même temps que la souscription pour la licence ou le Pass de votre choix.

Durée indéfinie pour gratuit

Pass Découverte 8 jours

Pass découverte d'une durée de 8 jours avec assurance responsabilité civile plus accident. (PASS8)

8 jours pour € 13,00

Pass Découverte 30 jours

Pass découverte d'une durée de 30 jours avec assurance responsabilité civile plus accident. (PASS30)

30 jours pour € 26,00

Cotisation annuelle avec assurance responsabilité civile

Cotisation annuelle avec licence et assurance responsabilité civile (IR).

ATTENTION: Cette souscription est incompatible avec la licence Compétition.

1 Septembre 2024 - 31 Août 2025 pour € 60,00

Cotisation annuelle avec assurance responsabilité civile et accident

Cotisation annuelle avec licence et assurance individuelle responsabilité civile et accident (IRA).

Cette souscription est compatible avec une licence Compétition.

1 Septembre 2024 - 31 Août 2025 pour € 62,15

Cotisation annuelle Jeune <26 ans avec assurance responsabilité civile et accident

Cotisation annuelle spéciale jeune (<26 ans) avec licence et assurance responsabilité civile (IJ).

ATTENTION: Cette souscription est incompatible avec la licence Compétition.

1 Septembre 2024 - 31 Août 2025 pour € 30,00

Cotisation annuelle pour licencié d'un autre club.

Cotisation annuelle pour les détenteurs d'une licence d'un autre club. (ILAC).

1 Septembre 2024 - 31 Août 2025 pour € 30,00

Cotisation annuelle avec assurance Multiloisirs Pleine Nature

Cotisation annuelle avec licence et assurance Individuelle Multi-loisirs Pleine Nature (IMPN).

Cette souscription est compatible avec une licence Compétition.

1 Septembre 2024 - 31 Août 2025 pour € 74,20

Abonnement à "Passion Rando"

Abonnement annuel (4 numéros) et optionnel à "Passion-Rando"

une année pour € 10,00

Monsieur / Madame

Monsieur

Madame

Nom (tout en majuscule)

Prénom
(1ere lettre en majuscule)

Nom d'utilisateur
(nom.prénom) en minuscule

Adresse

Adresse (suite)

Ville (tout en majuscule)

Code postal

Courriel

Portable (chiffres groupés par 2 et séparés par un point)

Date de naissance

Personnes à contacter

Téléphones des personnes à contacter

Licence de l'autre club (format pdf)

Scan du certificat médical
NE PAS METTRE l'attestation de réponse négative

Attestation de réponse au questionnaire de santé

J'atteste avoir renseigné le questionnaire de santé me concernant et avoir répondu NON à toutes les questions.

dans le cas d'une licence jeune

Questionnaire de santé jeune

dans tous les autres cas

Questionnaire de santé

Si j'ai répondu OUI à une ou plusieurs questions, avant de renouveler ma cotisation, je fournis un nouveau certificat médical de non contre-indication à la pratique sportive associée à ma licence.

J'atteste avoir répondu NON au Questionnaire de santé ci-dessus.

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